건강보험 본인부담상한제 초과금이란? 지급대상과 조회방법 알아보고 환급금 받으세요.

인터넷 서핑을 하다가 우연히 본인부담상한제 초과금 받으세요라는 문구를 보고 단어가 생소해 찾아보다가 모르시는 분들이 더 많을 것 같아 저도 혜택을 받을 수 있는지 내용을 정리를 해보았습니다. 요즘은 암발병률도 높고 각종 질병이 많아 의료비 지출이 상당히 많은데 혹시 나도 환급받을 수 있는지 관심을 가지고 조회 한번 해보시기 바랍니다.

 

본인부담상한제 초과금이란?

 

 

건강보험 본인부담상한제 초과금이란?

건강보험 본인부담상한제는 연간 본인이 부담하는 총 금액이 개인별로 상한금액을 초과하는 경우에 그 초과된 금액을 국민건강보험공단에서 부담하여 가입자나 피부양자에게 다시 돌려주는 제도입니다. 2022년 개인별 본인부담상한액이 확정되었고 상한액 초과금의 지급 절차를 2023년 8월 23일(수)부터 시작한다고 보건복지부와 국민건강보험공단이 발표했습니다. 이번 환급을 통해서 본인부담상한제의 소득재분배 영역의 효과가 큰 것으로 보고되고 있으며 앞으로도 저소득층이나 노인 등의 사회적 약자, 취약계층의 복지를 위해서 의료안전망의 역할을 다할 수 있도록 계속적으로 노력하겠다는 취지입니다. 상한제는 적용 방법에 따라서 사전급여와 사후환급으로 구분이 되는데 사전급여는 같은 요양기관에서 연간 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금의 총액이 최고 상한액(23년 780만원)을 초과하면, 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것을 말하고 사후환급은 본인이 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과하여 부담할 경우에 공단이 이를 확인해서 초과금을 진료 받은 분에게 돌려주는 제도를 말합니다. 신청 시에 주의하셔야 할 사항은 진료받은 사람이 본인의 예금계좌로 지급을 신청하셔야 하고 부득이하게 치매 등으로 장기간 입원중이거나 출국 또는 군입대 등의 사유가 있는 경우에는 직계 존, 비속의 예금계좌로 신청을 할 수도 있는데 이러한 경우에는 진단서 또는 소견서 등을 제출하여야 하고 그 외의 가족 또는 제3자에게 위임을 하는 경우에는 진료받은 사람의 위임장과 신분증을 같이 해당지역 지사로 제출하면 됩니다. 8월 23일부터 초과금 지급신청 안내문을 받으신 분들은 이미 납부하신 보험료를 돌려드린다는 것이고 올해에는 대상자들은 1인당 평균 132만원을 지급 받는다고 합니다.

 

지급대상 조회 방법과 신청

본인부담상한액 기준표

 

본인부담상한액 초과금 지급 대상에 해당이 되는지 알아볼 수 있습니다. 건강보험공단이 발송하는 안내문을 통해 확인하면 되는데 인터넷이나 팩스 또는 우편 전화 등으로 초과금 지급 신청서를 작성해 신청하면 되고 공단 홈페이지에 접속 한 후 메인화면에서 민원여기요->개인민원->환급금 조회.신청을 클릭하신 후 공인인증서나 금융인증서로 로그인을 한 후 금액을 확인하고 가능한 액수가 뜨면 신청하기 버튼을 누릅니다. 대리인 신청도 가능하다고 하니 공식 홈페이지를 통해서 절차를 확인하신 후 환급받는 절차에 따라 신청해보시기 바랍니다. 또 하나 유의하실 점은 환급금이 있음을 인지하고도 3년동안 지급을 받지 않으신다면 환급 금액이 소멸된다고 하니 기간내에 꼭 신청하셔서 혜택을 받으시기 바랍니다.

 

 

 

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